乳腺癌术后可以同时放化疗吗？
2022-02-22
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导读： 宫颈癌在女性恶性肿瘤当中比较常见，到目前为止发病的原因都不是特别清楚，现在多数人认为，女性发生宫颈癌可能与早婚早育以及性生活紊乱
宫颈癌在女性恶性肿瘤当中比较常见，到目前为止发病的原因都不是特别清楚，现在多数人认为，女性发生宫颈癌可能与早婚早育以及性生活紊乱有一定的联系。我在宫颈癌的发病初期，患者可能感觉不到任何症状，但是随着病情的进一步发展，特别是到了宫颈癌后期，可能出现严重的阴道异常流血。
国内外许多权威的指南，例如NCCN、CSCO指南，都主张先做化疗再做放疗。许多患者由于个人原因希望放化疗同时进行，在手术治疗、放化疗、靶向治疗一体化的专业医疗机构是可以满足患者的需求的。通常医生会把放疗安排在患者化疗后程的中间，在制定治疗方案时，严格保护心肺，治疗对骨髓的抑制程度保持在3度以内，患者耐受性较好。
宫颈癌术后可以同时放化疗吗？
1、对IA2、IB1或IIA1期的患者，如果术中发现淋巴结为阴性，无其它高危因素，可密切观察。但若发现有高危因素(宫颈肿瘤直径>4 cm、间质浸润超过1/3和/或脉管浸润)者行盆腔放疗(1类证据)加(或不加)顺铂为基础的同步化疗(化疗为2B类证据)。
2、对于盆腔淋巴结阳性、切缘阳性或宫旁组织阳性的患者，应该给予术后盆腔放疗加含顺铂的同步化疗 (1类证据)加(或不加)阴道近距离放疗。证据表明，对于手术发现淋巴结阳性、切缘阳性或宫旁组织显微镜下受侵的IA2、IB或IIA期患者，可以从术后辅助盆腔放疗加5-FU联合顺铂化疗中显著获益。
3、如果术中发现腹主动脉旁淋巴结阳性，必须进一步行胸部CT或PET扫描明确有无其他转移。对有远处转移的患者，只要有指征就应该考虑在可疑部位取活检以明确诊断。如果所有检查结果为阴性，则患者应该接受针对腹主动脉旁淋巴结的放疗加以顺铂为基础的同步化疗和盆腔放疗加(或不加)近距离放疗。而检查结果发现远处转移者，应该接受全身化疗和个体化放疗。
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