关于化疗打升白针，癌友们关心的几个问题，一次全解答！
2022-05-19
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导读： 经常有家属拿着血常规化验单问我们，白细胞/中性粒细胞值掉了，要不要打升白针？ 很多癌友都经历过化疗，化疗免不了就会产生骨髓抑制的
经常有家属拿着血常规化验单问我们，白细胞/中性粒细胞值掉了，要不要打升白针？
很多癌友都经历过化疗，化疗免不了就会产生骨髓抑制的副作用，表现为白细胞、中性粒细胞数量的下降，从而导致癌友免疫力削弱、容易感染，影响患者的身体康复。
这时候我们就需要进行升白治疗，有些情况下需要打升白针。那么升白针究竟怎么打？有什么副作用呢？
什么是升白针？
临床上我们常常使用升白针来应对白细胞严重缺乏的问题。升白针的有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它可以刺激骨髓造血细胞生成白细胞，从而达到提升白细胞数值的目的。
什么情况下要打升白针？
注意了，并不是所有白细胞/中性粒细胞减少的患者都需要打升白针。理论上说，由化疗引起的白细胞/中性粒细胞减少，必然会在一段时间后自行恢复正常。打升白针的目的是为了缩短白细胞缺乏的持续时间，以减少并发症的风险。
临床上根据世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准，对应不同的骨髓抑制级别，我们采取不同的处理办法。
WHO骨髓抑制分级表
对于1级骨髓抑制，通常不特殊处理，密切观察即可；2级骨髓抑制比1级严重一些，观察患者有无发烧或感染，若无异常可继续观察；3级~4级骨髓抑制属于严重不良反应，必须打升白针。
有的患者在上周期出现过由2级减少到3级的情况，那么可以考虑打升白针。还有一些年老体弱的患者，或合并基础疾病、机体代偿能力差的患者，考虑到一旦感染可能造成严重后果，也可以及早给予升白针。
总的来说，只有骨髓抑制程度重、感染风险高的患者，才必须打升白针。如果只是1级、2级骨髓抑制，或者体质基础比较好的中青年患者，不必着急去打，可以采用饮食调理这种更温和的方法。
升白针要打几次？
长效升白针：化疗后24小时可使用，1次皮下注射即可。
短效升白针：化疗后24小时或化疗后3~4天开始使用直至度过化疗后白细胞的最低点（一般在化疗后7-10天）。
实际操作中因为患者的个体差异比较大，所以具体要打几天需要医生根据患者情况来做出选择。
升白针有哪些副作用？
骨痛
骨痛是最常见、也最让患者痛苦的不良反应，一般表现在腰骶部，疼痛程度因人而异，通常停药后即可缓解。
高热、皮疹
即sweet综合征，部分患者会出现高热、皮疹的情况，也叫嗜中性粒细胞性皮炎。
脾脏破裂
这种情况较为少见，多出现于潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。
除了升白针，还有哪些升白方法？
骨髓抑制程度较轻，或打完升白针之后白细胞水平恢复至正常的患者，还可以通过以下方法升白：
1.高营养饮食
患者化疗期间应摄入充足的蛋白质、维生素，例如鸡鸭鱼肉，新鲜的蔬菜和水果等，保持营养均衡，都有利于提高白细胞，促进身体的康复。
2.口服西药制剂
常见的西药升白制剂有利可君、维生素B4、鲨肝醇等，比升白针见效慢，因此适用于骨髓抑制2级及以下患者。
3.中医药疗法
中医学认为化疗后白细胞减少，属于“虚劳”的表现，其病机为脾肾亏损，气血不足。中医主张以健脾补肾、补血养阴来促进造血功能恢复。中医常用口服药物有地榆升白片、生血宝合剂等。
注意，为了安全起见，不论是打升白针还是口服药物，都需要在医生的指导和监测下进行。
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